运动障碍性疾病思考题

运动障碍性疾病

运动障碍性疾病

by BASNET, SANGYA 2017临床医学(中国政府奖学金) -
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临床表现:好发年龄50-60岁,平均55岁;男性略多于女性;症状不对称(常由一侧上肢起病→同侧下肢 →对侧上肢及下肢);运动症状异常(静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常);起病隐袭, 缓慢进展;非运动症状(嗅觉障碍、便秘、抑郁、睡眠障碍等; 震颤; 肌强直; 运动徐缓; 姿势反射减少

治疗原则:1. 综合治疗: 药物治疗是最主要的治疗手段 手术治疗是有效补充 康复治疗、心理治疗及护理能在一定程度上改善症状;2. 用药原则: 剂量滴定,用药宜从小剂量开始逐渐加量 以较小剂量达到较满意疗效,不求全效;3.对症治疗, 恢复DA-ACh平衡;4、最小剂量,最佳效果;5、延缓治疗;6、调整剂量;7、缓慢停药。

常用治疗药物:苯海索(安坦);金刚烷胺;左旋多巴;普拉克索;司吉林来;恩他卡朋等

1。早期治疗:司来吉兰加维生素E;震颤为主早期患者口服苯海索;行动困难或僵硬为主应选用金刚烷胺或与抗胆碱药合用。
2。中晚期治疗:左旋多巴类药物,左旋多巴、复方多巴后、舒必利、硫必利、巴氯芬。
3。其他辅助治疗:溴隐亭、培高利特、吡贝地尔;托卡朋、恩他卡朋。