中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2018临床医学一(1班)许劲 -
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1.病毒

脑脊液生化检查:

    ⑴颜色:无色透明或黄变(与出血有关)

    ⑵压力:正常或轻度增高

    ⑶细胞数:正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主

    ⑷蛋白质:正常或轻、中度增高

    ⑸糖和氯化物:正常

细菌

化脓性脑膜炎脑脊液生化检查:

    ⑴ 颜色:混浊或脓样

    ⑵ 压力:压力增高(>200  mmH2O)

    ⑶ 细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主

    ⑷ 蛋白质:显著增高

    ⑸ 糖和氯化物:明显降低

结核性脑膜炎脑脊液生化检查:

    ⑴ 颜色:无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成

    ⑵ 压力:压力明显增高(>300  mmH2O)

    ⑶ 细胞数:白细胞总数升高(<500),单核细胞为主

    ⑷ 蛋白质:显著增高

    ⑸ 糖和氯化物:降低

真菌

脑脊液生化检查:

    ⑴ 颜色:透明

    ⑵ 压力:压力明显增高(>330  mmH2O)

    ⑶ 细胞数:白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主

    ⑷ 蛋白质:增高

    ⑸ 糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常

2.

任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)

多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d)
前驱症状: 发热\全身不适\肌痛\嗜睡\腹泻等
口唇疱疹史(1/4患者)
病程数日至1-2个月
头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损
意识障碍、精神行为异常及认知障碍
全身性或部分性癫痫发作
相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现
病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态
重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡