1.请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

细菌感染后脑脊液的反应特点：

(1) 颜色：化脓菌呈混浊或脓样（结核杆菌呈无色或毛玻璃样）

(2) 压力：压力增高

(3) 细胞数：白细胞总数升高，化脓菌以多核细胞为主，结核杆菌以单核细胞为主

(4) 蛋白质：显著增高

(5) 糖和氯化物：明显降低

(6) 细菌培养呈阳性

 

病毒感染后脑脊液的反应特点：

(1) 颜色：无色透明或变黄；

(2) 压力：正常或轻度增高；

(3) 细胞数：正常或轻、中度增加（10-100），淋巴细胞为主

(4) 蛋白质：正常或轻、中度增高

(5) 糖和氯化物：正常

 

真菌感染后脑脊液的反应特点：

(1) 颜色：透明

(2) 压力：压力明显增高（＞330  mmH2O）

(3) 细胞数：白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主

(4) 蛋白质：增高

(5) 糖和氯化物：糖明显降低，氯可正常

(6) 真菌培养呈阳性

 

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点

①任何年龄均可患病，约2/3的病例发生于40岁以上的成人。

原发感染的潜伏期为2-21天，平均6天，前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、改痛和腹泻等症状。多急性起病，的1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40. 0℃。病程为数日至1-2个月。

②临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动（震颤、舞蹈样动作、肌阵挛）、脑膜刺激征等。约1/3的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科，表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、表情呆滞、呆坐或卧床、行动懒散，甚至不能自理生活；或表现木僵、缄默；或有动作增多、行为奇特及冲动行为等。

③病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。