一、病毒、细菌、真菌感染脑脊液检查

1、病毒感染：轻度感染患者脑脊液可表现为无异常；部分患者可出现脑出血，脑脊液颜色可出现黄变，红细胞数目增多；感染较严重的患者脑脊液压力轻度或明显增高；脑脊液有核细胞数增加，可高达1000X10^6/L，以淋巴细胞升高为主；蛋白质轻、中度增高，糖、氯正常

病原菌检查可采用双份抗体滴度增高1：80以上，至少2次送检出现此结果；临床上常采用PCR-DNA检查

2、细菌感染：化脓性细菌感染脑脊液呈现出浑浊或脓性；压力升高；细胞数明显增多，＞1000X10^6/L，以中性粒细胞升高为主；蛋白质升高，糖和氯化物下降；脑脊液细菌培养阳性率80%以上

3、真菌感染：脑脊液压力增高，常＞330mmHg，脑脊液细胞数可（10-500）X10^6/L，淋巴细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖含量下降；脑脊液离心沉淀后做墨汁染色可检出隐球菌

 

二、单纯疱疹病毒性脑炎临床特点

1、发病前有前驱症状：发热、全身不适、头痛、肌痛等上呼吸道感染表现；部分患者有口唇或生殖道疱疹史

2、临床症状以额叶、颞叶和皮质区损伤为主：病毒侵犯额叶主要表现为情感功能障碍，常表现为淡漠、呆滞、懒散、少言、注意力涣散；颞叶损伤主要表现为记忆功能障碍，如记忆丧失；皮层刺激后患者可出现癫痫发作

3、意识改变：病情进展迅速，数日内患者可出现意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，严重可出现嗜睡、昏迷、去皮质状态；重症患者可由于脑实质广泛坏死出血和脑水肿引起脑疝

4、辅助检查特点：头部CT检查显示患者主要表现为额叶、颞叶的出血高密度灶；脑电波检查有高波幅慢波，以额、颞区为主，还可出现棘波、尖波等癫痫波；

5、脑脊液检查糖、氯化物正常，蛋白质含量升高不明显；以淋巴细胞升高为主