肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

by 陈艺生 2019应用心理学-
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1、重症肌无力的临床表现:

1) 本病可见于任何年龄,小至数月,大至70-80岁。缓慢或亚急性起病,也有因受凉、劳累后病情突然加重;

2) 受累骨骼肌病态疲劳:肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”;

3) 受累肌的分布和表现:首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,如上睑下垂、斜视和复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累。可累及面肌、咽喉肌和呼吸肌等;

4) 重症肌无力:指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难;

5) 胆碱酶酯抑制剂治疗有效。

2、

1) 肌无力危象:多由于抗胆碱酶酯药量不足,可注射腾喜龙或新斯的明。

2) 胆碱能危象:由于抗胆碱酯酶药物过量引起,出现明显胆碱酶脂抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈(xun)碱样反应。可静脉注射腾喜龙2mg,如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药,带药物排除后可重新调整剂量。

3) 反拗危象:由于对抗胆碱酶酯药物不敏感而出现严重的呼吸困难,腾喜龙试验无反应,此时应停止抗胆碱酶酯药,对气管插管或切开的患者可采取大剂量类固醇激素治疗,待运动终版功能恢复后可再重新调整抗胆碱酶酯药物剂量。