1. 帕金森病临床表现有哪些?治疗原则是什么?常用的治疗药物有哪些?
答:临床表现:(1)静止性震颤:作为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。(2)肌强直:表现为“铅管样强直”“齿轮样强直”(3)动作迟缓:早期以手指精细动作缓慢呈现“小字症”,逐渐发展为全面性随意动作减少、迟钝,晚期因合并肌张力增高,表现为“面具脸”(4)姿势步态障碍:患者上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。有时行走中全身僵住,不能动弹称为“冻结”现象。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。(5)感觉障碍:早期嗅觉减退,中晚期肢体麻木、疼痛。(6)自主神经功能障碍:多汗,便秘溢脂性皮炎等(7)精神和认知障碍:伴有抑郁和焦虑,晚期可发生认知障碍乃至痴呆,以及幻觉。
治疗原则:综合治疗,药物治疗作为首选,坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性副作用,力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。
常用治疗药物:首选复方左旋多巴,可联用左旋多巴增强剂减轻外周副作用,此外可服用金刚烷胺促进DA释放,抗胆碱能药物如苯海索减少Ach合成释放,MAO-B抑制剂司来吉兰阻止脑内DA降解。