中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 郑烨韵 2018中西医临床医学 -
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一、
(1)细菌:
1.压力升高
2.外观浑浊或呈脓性
3.细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000)*10的6次方/L
4.蛋白质升高,糖含量下降,通常低于2.2mmol/L,氯化物降低
5.革兰染色图片以及细胞培养大概率阳性
(2)病毒:
1.压力正常或轻度增高,重症患者明显增高
2.有核细胞增多,以淋巴细胞为主,红细胞数可增多
3.蛋白质呈轻、中度增高,糖、氯化物正常
4.颜色无色透明,或黄变(与出血有关)
(3)真菌:
1.压力增高,多大于330mmH2O
2.淋巴细胞数轻度或中度增多,一般为10~500*10六次方/L
3.蛋白质含量增高,糖含量降低,氯可正常
4.脑脊液真菌培养可阳性,新型隐球菌脑膜炎脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色可检出隐球菌

二、
1.任何年龄,任何季节均可发病,临床40岁以上的成人多发
2.多为急性起病,病程为数日至1-2个月,原发感染潜伏期为2-21天,平均为6天,病情常在数日内快速进展
3.前驱期可有发热,全身不适,头痛,击痛,嗜睡,腹痛等症状,病后可出现高热情况
4.多数病人有口唇疱疹史
5.具有相对特异性的额颞叶功能障碍相关的神经系统表现,包括头痛,呕吐,轻微的意识和人格改变,记忆丧失,轻偏瘫,偏盲,失语,共济失调,多动,脑膜刺激征等