肌肉疾病思考题

思考题 陈灿斌

思考题 陈灿斌

2018法医学陈灿斌 -
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1、请问重症肌无力的临床表现包括哪些?

1⃣️波动性肌无力:晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻;

2⃣️易疲劳;

3⃣️肌肉的力量难以维持;

4⃣️受累肌肉分布以脑神经支配肌肉最先受累。

2、请简述肌无力危象的分类及处理方法。

1⃣️肌无力危象:疾病本身发展所致,呼吸肌受累出现呼吸困难,多由抗胆碱酯酶药量不足引起。  处理:继续注射依酚氯铵或新斯的明。

2⃣️胆碱能危象:由于抗胆碱酯酶药物过量引起。 患者肌无力加重,并出现明显的胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动和毒蕈碱样反应。  处理:静脉注射依酚氯铵2mg,如症状加重应挺用抗胆碱酯酶药,药物排除后可重新调整剂量。

3⃣️反拗危象:由于抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难,依酚氯铵实验无反应。 处理:应即可停用抗胆碱酯酶药,对气管插管或切开患者可用大剂量类固醇激素,待运动终板功能恢复在调整抗胆碱酯酶药的剂量、

处理:维持呼吸,气管插管或气管切开,机械通气;去除诱发危象的因素;感染和其他并发症的管理;治疗重症肌无力