1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些？

（1）肌无力呈波动性，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻，易疲劳，肌肉力量难以维持。

（2）多先以脑神经支配的肌肉最先受累，常表现为一侧或双侧眼外肌无力，但瞳孔括约肌不受累，对光反射不受影响，四肢肌肉以近端无力为重。

（3）重症肌无力危象：呼吸肌受累出现咳嗽无力，甚至呼吸困难，是致死的主要原因。

（4）胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

（5）亚急性起病，可因受凉、劳累后病情突然加重。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

重症肌无力患者如急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功 能为重症肌无力危象。发生危象后如不及时抢救可危及病人生命，危象是常见死因。

危象的处理：1. 肌无力危象 常因抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后可减轻症状。应维持呼吸功能、预防感染。

2.胆碱能危象抗胆碱酯酶药过量可导致肌无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，腾喜龙静脉注射无效或加重。应立即停用抗胆碱酯酶药，待药物排出后重新调整剂量或改用其他疗法。

3.反拗危象：对抗胆碱酯酶药不敏感所致。腾喜龙试验无反应。 应停用抗胆碱酯酶药，输液维持改用其他疗法。

一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。应注意气管切开互利的无菌操作、雾化吸入、及时吸痰，保持呼吸道通畅， 防止并发症如肺不张、肺感染等是抢救成功的关键。