肌肉疾病思考题

思考题

思考题

2018中西医临床医学尤艳怡 -
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临床表现:

(1)肌肉运动后出现乏力,休息或抗胆碱酯酶药治疗后缓解,表现为晨轻暮重的波动现象。

(2)脑神经支配的肌肉首发,表现为眼睑下垂,眼球转动障碍、眼球固定;吞咽困难、发音障碍、苦笑面容、抬头困难等症状,以近端肌肉无力为重,腱反射不受影响。

(3)重症肌无力危象,累及呼吸肌时出现呼吸困难。

肌无力危象及处理方法:

(1)肌无力危象:病情进展所致,抗胆碱酯酶药量不足,腾喜龙实验或新斯的明注射后症状减轻,加大胆碱酯酶抑制剂用量;

(2)胆碱能危象:胆碱酯酶抑制剂过量引起毒蕈碱反应和肌束颤动,可注射腾喜龙2mg,如症状加重则立即停用胆碱酯酶抑制剂,待药物全部排出后再调整药量;

(3)反拗危象:对胆碱酯酶抑制剂不敏感而出现严重呼吸困难,腾喜龙实验无反应,先停用抗胆碱酯酶药,对气管插管或切开病人采用大剂量类固醇激素治疗,运动终板功能恢复后重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。