1) 重症肌无力的临床表现包括哪些?
1.波动性肌无力:肌肉易疲劳,连续收缩后出现无力或瘫痪,晨轻暮重,休息后减轻。
2.受累肌肉表现:以脑神经支配的肌肉最先受累,首发症状为眼外肌无力,瞳孔括约肌不受累,面部或口咽肌受累时出现表情淡漠苦笑面容,连续咀嚼无力,饮水呛咳,吞咽困难,鼻音发音障碍。四肢肌肉受累以近段端肌肉无力为重,上楼、梳头上楼梯困难。
3.重症肌无力危象:呼吸机受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难,是致死主要原因
4.胆碱酯酶抑制剂治疗有效
5.缓慢或亚急性起病,整个病程有波动,缓解与复发交替。
2) 请简述肌无力危象的分类及处理方法
肌无力危象:最常见,疾病本身引起,腾喜龙或新斯的明治疗后症状减轻
胆碱能危象:抗胆碱酯酶药物过量引起,立即停用待药物排除后重新调整剂量
反拗危象:对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的呼吸困难,立即停用,对气管插管或气管切开患者采用大剂量类固醇激素治疗,待运动终版功能恢复后再重新调整剂量。