1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
(1)三者感染后脑脊液压力均增高;均有脑膜刺激征;
(2)细胞数均增多:细菌感染以中性粒细胞为主,通常为(1000—10000)×10^6/L;而病毒和真菌感染以淋巴细胞为主,另外,病毒感染可有红细胞数增多。
(3)蛋白质含量均增多;
(4)糖和氯化物:病毒感染者脑脊液中糖和氯化物含量正常;细菌和真菌感染者蛋白质糖和氯化物下降。
(5)脑脊液外观:病毒感染—淡红色或黄色;细菌感染—混浊或呈脓性;真菌感染—澄清或稍混浊。
(6)病原学检查:细菌感染—脑脊液培养可获得致病菌;病毒感染—抗体滴度检查阳性和PCR检测病毒核酸;真菌检查—脑脊液真菌培养获得致病菌,乳胶凝集试验检测多糖抗原。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1).任何年龄,任何季节均可发病,临床40岁以上的成人多发
(2).多为急性起病,病程为数日至1-2个月,原发感染潜伏期为2-21天,平均为6天,病情常在数日内快速进展
(3).前驱期可有发热,全身不适,头痛,击痛,嗜睡,腹痛等症状,病后可出现高热情况
(4).多数病人有口唇疱疹史
(5).具有相对特异性的额颞叶功能障碍相关的神经系统表现,包括头痛,呕吐,轻微的意识和人格改变,记忆丧失,轻偏瘫,偏盲,失语,共济失调,多动,脑膜刺激征等