运动障碍性疾病思考题

锥体外系疾病

锥体外系疾病

2018临床药学(1班)刘康男 -
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1. 帕金森病临床表现有哪些?治疗原则是什么?常用的治疗药物有哪些?

答:

临床表现:

好发于中老年人,平均年龄55岁,男性多于女性

运动症状:静止性震颤(搓丸样震颤),肌肉强制(铅管样强直,齿轮样强制),运动迟缓(面具脸),姿势步态异常(慌张步态)

非运动症状:感觉障碍如嗅觉障碍,肢体麻木等;自主神经功能障碍:便秘多汗,排尿障碍,精神障碍等

治疗原则:

1.综合治疗:药物治疗是最主要的治疗手段,手术治疗(有效补充),康复心理治疗,加强护理(一定程度上改善症状)

2.用药原则:剂量滴定,用药应从小剂量开始逐渐加量,以较小剂量达到较满意疗效,不求全效;尽量避免药物之间的副作用和运动并发症,缓慢停药

常用药物:抗ACH药(苯海索),促进DA释放(多巴胺),多巴胺 替代药(左旋多巴),DR受体激动剂(溴隐亭,泰舒达),左旋多巴增效剂(恩他卡朋)

治疗药物:

1.不伴智能减退的老年前期(<65岁)的患者

非麦角类DR激动剂

单胺氧化酶抑制剂:司来吉兰+维生素E

金刚烷胺:震颤明显

复方多选多巴

2.伴智能减退的老年前期(>65岁)的患者

首选左旋多巴

尽量不适用苯海索

治疗药物: