- 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌:①压力:升高,外观脓性 ②细胞数:升高,中性粒细胞为主,1000~10000*106 ③蛋白质:升高 ④糖/氯化物:下降。糖含量通常低于2.2mmol/L。⑤病原培养:致病菌
病毒:①压力:正常或升高,外观脓性 ②细胞数:白细胞正常或升高,淋巴细胞为主,100~1000*106 ③蛋白质:轻度升高 ④糖/氯化物:正常。⑤病原培养:病毒特异性抗体IgG或IgM;病毒DNA
真菌:①压力:增高,非常高 ②细胞数:白细胞升高,淋巴细胞为主,10~500*106 ③蛋白质:升高 ④糖/氯化物:下降。⑤病原培养:脑脊液真菌培养,若脑脊液离心沉淀后墨汁染色,可检出隐球菌
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
①原发感染潜伏期平均6天
②前驱期:发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹泻。
③急性起病,约1/4患者有口周疱疹史。病后体温高达38.4~40℃,病程为数日至1~2月。
④典型症状:
头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损
意识障碍、精神行为异常及认知障碍
全身性或部分性癫痫发作
相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现
⑤病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态
⑥重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡