肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

温冬妮3180901009 -
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1.可见于任何年龄,少数有家族史,常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等,临床特征为①受累骨骼肌病态疲劳,劳累后加重、休息后减轻,出现“晨轻暮重";②受累肌肉多以脑神经支配的肌肉最先受累,常从一组肌群开始,范围逐步扩大,首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力;③呼吸肌受累时易发生重症肌无力危象;④胆碱酯酶抑制剂治疗有效;⑤病程特点为缓慢或亚急性起病,缓解和复发交替。

2.可分为①肌无力危象(病变本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药物量不足)、②胆碱能危象(由于胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力加重,并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束震颤和毒蕈碱样反应)、③反拗危象(由于对胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难,腾喜龙试验无反应),处理方法①应注意保持呼吸道通畅,若早期处理病情无好转,应立即进行气管插管或气管切开,应用人工辅助通气;②停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内分泌物;③选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染;④给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白;⑤必要时采用血浆置换。