中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2018临床医学一(2班)潘熙信 -
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1、细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点:

①细菌感染:化脓性脑膜炎:压力升高;外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高1000~10000,以中性粒细胞为主;蛋白质升高;含糖量下降;氯化物下降。

②结核性脑膜炎:压力升高至400mmH2O或以上;外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜出现;淋巴细胞数明显增多,一般为50~500;蛋白质增高;糖及氯化物下降。

③病毒感染:压力正常或轻度增高,外观无色透明或黄变;有核细胞数明显增高为50~100,蛋白质轻中度升高;糖及氯化物正常。

④真菌感染:新型隐球菌脑膜炎:压力升高至330mmH2O;外观透明;淋巴细胞轻度上升,一般为10~500;蛋白质升高;含糖量降低。

2、单纯疱疹病毒性脑炎临床特点:

前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状,多急性起病,约1/4的患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4·40.0℃。

病程为数日至1~2个月常见临床症状为头痛、呕吐、轻微意识和人格改变、记忆丧失、偏盲、轻偏瘫、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。

病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现昏迷、嗜睡、昏睡或去皮质状态。