缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

by 陈春红 2018基础医学-
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思考题1:

以下症状突然出现时应考虑脑卒中的可能; (1) 一 侧肢体(伴或不伴面部)无动或麻木; (2)一 侧面部麻木或口角歪斜;(3)说话不清或理解语言困难;(4)双眼向一侧凝视; (5)一侧或双眼视力丧失或模糊;(6)眩晕伴呕吐;(7)既往少见的严重头痛、呕吐;(8)意识障碍或抽搐。

思考题2:

ABCD2卒中风险评分7分,高危。

(1)定位诊断(损害的部位):左侧大脑中动脉供血区受损;原因是患者右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征阳性。

(2)定性诊断(什么病):颈内动脉系统TIA,推测发病机制为动脉栓塞

(4)下一步该如何处理?

①一般检查:括心电图、全血细胞计数、血电解质、肾功能及快速血糖和血脂测定。

②血管检查 :所有TIA患者均应尽快进行血管评估,可利用CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等血管成像技术进行血管检查。

③侧支循环代偿及脑血流储备评估:应用DSA、脑灌注成像和TCD检查等评估侧支循环代偿及脑血流储备,对于判断是否存在低灌注及指导治疗有一定价值。

④易损斑块的检查:易损斑块是动脉栓子的重要来源。

⑤心脏评估;⑥根据病史做其他相关检查。