缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

思考题

思考题

2018基础医学童超-
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1、在日常生活中,以下症状突然出现时应考虑脑血管疾病的可能:①对侧肢体无力②一侧面部麻木或口角歪斜③语言功能障碍④一侧或双眼视力丧失或黑朦⑤眩晕伴呕吐⑥意识障碍或抽搐。同时伴有危险因素,如高龄男性、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒等,应高度怀疑脑血管疾病

如果发生,首先应该拨打120急救电话将患者快速转运到最近能进行溶栓治疗的医院。等待时,应保持病人气道畅通,若发现呼吸心跳骤停,及时胸外按压急救。记录病人卒中发病时间并进行ABCD2评分,待急救车到来后告知医生。

2、定位诊断:左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区。

原因:患者神志清,失语,右侧中枢性面舌瘫,肢体肌力III级,感觉较对侧差。右侧巴氏征(+)。

定性诊断:TIA

处理:根据ABCD2评分为7分,属于高危,应急诊收入院诊疗,首先做头颅CT或MRI,立刻给予抗血小板药物(阿司匹林等)和他汀类药物或溶栓治疗,治疗无效时进行颈动脉内膜切除术或动脉血管成型术。