1、请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

	压力	WBC	PRO（蛋白质）	GLU（葡萄糖）	涂片
细菌（化脓性）	不同程度增高	↑↑↑多核为主	↑↑	明显↓	G染色见致病菌
病毒	正常或轻、中度↑	↑↑淋巴为主	↑	正常	病毒PCR
结核	不同程度增高	↑淋巴为主	↑↑	明显↓	抗酸染色
隐球菌（真菌）	明显↑	↑淋巴为主	↑↑	明显↓	墨汁染色

（1）细菌：脑脊液压力常升高;外观混浊或呈脓性;细胞数明显升高以中性粒细胞为主,通常为(1000 ~ 10 000)x10*/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。涂片革兰染色9阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

（2）病毒：脑脊液压力正常或增高,白细胞数正常或增高,可达(10~1000)x10°/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常。

（3）结核：脑脊液压力增高可达400mmH20或以上,外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成;淋巴细胞数显著增多,常为(50~500)x10%/L;蛋白质增高,通常为1~2g/L,糖及氯化物下降，脑脊液抗酸染色仅少数为阳性。

（4）隐球菌：脑脊液压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10 ~ 500)x10*/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。

2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

（1）任何年龄均可患病，多见于40岁以上成人。

（2）原发感染潜伏期平均6天，多急性起病。

（3）前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。

（4）可有口唇疱疹史。

（5）临床常见症状包括：头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动（震颤、舞蹈样动作、肌阵挛）、脑膜刺激征等。可有注意力涣散、反应迟钝、言语减少、感情淡漠等精神行为异常的表现。

（6）多数有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。