思考题1：在日常生活中，如何快速识别脑血管病？如果发生在你身边，你将如何处理？

• （1）识别：脑血管病的院前初步判断主要依赖临床症状，脑梗死多在安静状态发生、脑出血多有长期高血压病史伴活动后或情绪激动后突发症状，其常见症状包括言语不清、听不懂别人的讲话、口角歪斜、半身麻木无力、头晕、视物成双、走路不稳、饮水呛咳、吞咽困难等。同时伴有危险因素，如高龄男性、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒等。
• （2）处理：保持沉着、冷静，拨打120，不要随意搬动病人，不能轻易晃动头部。应让病人保持平卧位，以头部与床面夹角呈30度为宜。迅速解开衣领，松缓腰带。也可让病人侧卧位，防止吐物或异物误入气管。若有假牙，应立即取出。，注意病人的保暖，不要滥用药物或给予不当的针刺，然后尽快送医院或请专科医生就地抢救。

思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。

问题：定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

• （1）定位：左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处缺血；
• （2）原因：患者具有多年高血压和糖尿病史，头颅CT未见异常，可以排除其他颅内因素。右侧肢体无力且右侧中枢性面舌瘫且右侧感觉障碍、巴氏征阳性，怀疑为左侧大脑中动脉缺血，运动性失语怀疑大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处缺血；
• （3）定性：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）
• （4）处理：根据ABCD2评分为7分，为高危患者，应立即入院，尽快全面检查确定TIA的分型以及是否发展为脑梗死，包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估，病因未确定时：不宜轻易降压；禁用扩血管药物（如凯力康，尼莫地平）；使用抗血小板药物进行抗栓治疗；使用他汀类药物稳定可能存在的病因斑块。