（1）快速识别脑血管病：

根据突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑损害的症状和体征，临床可初步考虑脑卒中。结合伴有的卒中危险因素，如高龄、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病和吸烟等。以下症状突然出现时应考虑脑卒中的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。但单纯依靠症状和体征等临床表现不能完全区别缺血性或出血性脑血管病，进一步的诊断必须依靠脑CT等神经影像学检查才能作出鉴别。

（2）处理：

卒中是急症，患者发病后是否及时送达医院并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。若根据BEFAST或中风120评估卒中发生在身边人，应沉着冷静，拨打120急救电话。不要随意搬动病人，不能轻易晃动病人头部。应让病人保持平卧位，以头部与床面夹角呈30度为宜。迅速解开病人衣领，松缓腰带；也可让病人侧卧位，防止吐物或异物误入气管。若有假牙，应立即取出。注意病人的保暖，不要滥用药物或给予不当的针刺，然后尽快送医院或请专科医生就地抢救。

思考题2：

（1）定位诊断：左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处缺血。

（2）原因：患者具有脑血管病的危险因素：高龄、房颤、高血压和糖尿病史。头颅CT正常排除脑出血。右侧肢体无力、右侧中枢性面舌瘫且右侧感觉障碍怀疑为左侧大脑中动脉缺血，运动性失语怀疑大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处缺血。

（3）定性诊断：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）。

（4）处理：根据ABCD2评分为7分，为高危患者，应立即入院，尽快全面检查确定TIA的分型以及是否发展为脑梗死。包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估，并立即给予抗凝类药物和他汀类药物进行二级预防。