运用马和斑马原则，考虑老年患者、中年患者及青少年患者如果出现精神症状，考虑如下：

1.老年患者：首先考虑脑器质性疾病，如脑血管事件、颅内占位性病变、阿尔兹海默症等

2.中年患者：首先考虑感染性疾病，如神经梅毒、HIV相关性脑病、边缘性脑炎、Wernicke脑病、颅内感染、ADEM等

3.青少年患者：首先考虑心理社会应激因素所致，同时也需要考虑遗传性疾病或者脑部急性感染疾病