中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2019中西医临床医学麦溢豪 -
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1.细菌感染:脑脊液外观浑浊或呈脓性;细胞数明显增高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000);压力升高;蛋白质升高;糖含量下降;涂片革兰染色或细菌培养可为阳性。

病毒感染:有核细胞增多,以淋巴细胞为主,可有红细胞数增多;压力正常或轻度增高,重症时明显增高;蛋白质轻、中度增高,糖和氯化物正常;无色透明或黄变,提示出血。

真菌感染:淋巴细胞数轻、中度增多,一般为(10~500);压力常增高,>330mmH2O;蛋白质含量增高,糖含量降低;离心沉淀后涂片墨汁染色可检出真菌。

2.

(1)任何年龄可发生,以40岁以上成年人多见。原发感染潜伏期2~21天,平均6天,前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹泻等症状。多急性起病。,约1/4患者有口唇疱疹病史。

(2)常见症状有头痛、呕吐、轻微意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者以精神行为异常为首发或唯一症状。

(3)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态,重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成。