1.帕金森病临床表现有哪些？治疗原则是什么？常用的治疗药物有哪些？

临床表现：

（1）运动症状：常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，呈N型进展。

①静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈有节律的“搓丸样”动作。

②肌强直：被动运动关节时阻力增高，呈一致性，“铅管样强直”；在伴有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，呈“齿轮样强直”。还可表现为头部前倾，躯干俯屈，肘关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。

③运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因肌张力增高，导致起床、翻身均有困难。面容呆板可见“面具脸”，书写字体越写越小，呈“小字征”。

④姿势步态障碍：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情发展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍更为明显，自坐位、卧位起立时困难。有“冻结”现象，前冲步态或慌张步态等。

（2）非运动症状：可早于或伴随运动症状出现。

①感觉障碍：早期可出现嗅觉减退、睡眠障碍；中晚期常有肢体麻木、疼痛，可出现不宁腿综合征。

②自主神经功能障碍：临床常见，出现便秘、多汗、溢脂性皮炎、流涎，疾病后期可见性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

③精神和认知障碍：抑郁、焦虑，晚期可出现认知障碍乃至痴呆，以及视幻觉。

治疗原则：

（1）综合治疗：药物治疗作为首选，手术治疗补充。长期管理，综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理。

（2）用药原则：提倡早期诊断、早期治疗，治疗遵循一般原则，强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和疾病严重程度，坚持“剂量滴定”，力求“尽可能以最小剂量达到满意临床疗效”的用药原则，尽量避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。

常用治疗药物：非麦角类DR激动剂（首选药物、尤其用于早发型患者）、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、复方左旋多巴（最基本、最有效）、COMT抑制剂等