肌肉疾病思考题

思考

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by 3207010022 梁曦晴 -
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1、上睑下垂:这是由一侧或双侧眼外肌麻痹引起,可能同时伴有斜视、复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累,即瞳孔调节功能正常;

吞咽困难、咀嚼困难:这是由于面部及咽喉肌受累引起,同时还会出现表情淡漠、苦笑面容,连续咀嚼无力、饮水呛咳、  吃东西的时候,比较费力的咽下咀嚼的食物;
声音嘶哑:这也是由于面部及咽喉肌受累引起,可同时伴说话带鼻音、发音障碍、讲话时发音不清楚等;
抬头困难:当累及胸锁乳突肌和斜方肌时表现为颈软、抬头困难、转头及耸肩无力等;
手臂、双腿无力:四肢肌肉受累以近端无力为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,但是医生检查时会发现腱反射通常不受影响,感觉正常;
呼吸困难:呼吸肌受累往往会导致不良后果,一旦出现呼吸困难的感觉应该尽快就医;
晨轻暮重:这是该病症状的一个特点,即每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻。

2、病情分析:重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。 危象的治疗方法主要包括立即气管插管及呼吸机辅助呼吸,确保病人生命安全。纠正感染、电解质紊乱,给予营养支持治疗。停用胆碱酯酶抑制剂一段时间,使病人的神经肌肉关节得到充分休息。如果治疗得当,重症肌无力病人可以转危为安。