肌肉疾病思考题

课后思考题

课后思考题

by 范伊文 2019麻醉学-
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1、重症肌无力的临床表现:缓慢或亚急性起病,或因受凉、劳累后病情突然加重。

(1)受累骨骼肌病态疲劳:波动性的肌无力,活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重;易疲劳,肌肉的力量难以维持

(2)受累肌的分布和表现:肌无力不符合任何单支神经、单个神经根或中枢神经系统结构的支配范围;感觉正常;瞳孔对光反射正常

(3)呼吸肌受累时出现重症肌无力危象

(4)胆碱酯酶抑制剂治疗有效

2、肌无力危象的分类及处理方法:

(1)肌无力危象:最常见,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射腾喜龙或新斯的明后症状减轻则可诊断。

处理:①呼吸气管插管或气管切开, 机械通气 ②感染和其他并发症的管理 ③去除诱发危象的因素 ④治疗MG

(2)胆碱能危象:非常少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力加重,出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。处理:停用抗胆碱酯酶药物,调整剂量或疗法。

(3)反拗危象:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重呼吸困难。处理:停用胆碱酯酶,输液维持,待恢复后调整药物