请问重症肌无力的临床表现包括哪些？

答：（1）受累骨骼肌的病态疲劳：肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪，休息后减轻。肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动称为“晨轻暮重”；

（2）受累肌群的分布和表现：全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累，首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视或复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。面部和口咽部肌肉受累时出现表情淡漠，哭笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；说话带鼻音、发音障碍。腱反射通常不受影响。

（3）胆碱酯酶抑制剂治疗有效

（4）整个病程呈缓慢或亚急性起病，病程有波动

 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

答：（1）肌无力危象：为最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足。

（2）胆碱能危象：非常少见，由于对抗胆碱脂酶药物过量所致，患者肌无力加重，并出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应，应该立即停用抗胆碱脂酶药物，待药物排除后重新调整剂量。

（3）反拗危象：对于抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难，应该停止抗胆碱酯酶药，待运动终版功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。

处理：（1）注意确保呼吸道通畅，若早期无好转者，应立即进行气管插管或气管切开；

（2）停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物；

（3）选用足量、有效和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素控制肺部感染；

（4）给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白，必要时采用血浆置换