脊髓疾病思考题

思考题

思考题

何彦泽3190090043-
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脊髓疾病
1、脊髓病变平面下面同侧肢体瘫痪和深感觉、精细触压觉及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
①损伤前角:同侧下运动神经元瘫痪(如急性脊髓灰质炎、进行性脊肌萎缩症)
②损伤后角:同侧节段性分离性感觉障碍(痛温觉减退、深感觉正常)
③损伤中央管及灰质前联合:痛觉、温度觉缺失,触觉存在(如脊髓空洞症、髓内肿瘤)
④损伤侧角:可能伴发血管舒缩障碍、泌汗障碍、营养障碍、hoener综合征、膀胱直肠性功能障碍
⑤损伤后索:深感觉障碍、感觉性共济失调(如脊髓结核)
⑥损伤前索:病灶对侧水平以下粗触觉障碍
⑦损伤侧索:同侧肢体上运动神经元瘫痪
⑧脊髓束性损害:以选择性损害脊髓内个别传导束为特点
2、损伤平面以下弛缓性瘫,肌张力低,腱反射减弱或消失,无病理征。一般持续2~4周。
对应不同平面可有高颈段、颈膨大、胸髓、腰膨大四种情况
3、(1)髓内病变:少有根性疼痛,伴灼痛,定位模糊;感觉障碍表现为自上而下,上界不显,感觉分离;多有肌肉萎缩,明显,且伴肌束震颤;锥体束征出现晚,且不明显;椎体改变少有或没有;少见脑脊液改变;
(2)髓外病变:多见根性疼痛,呈根性分布;感觉障碍表现为自下而上,上界明显,无感觉分离;肌肉萎缩少见,马尾肿瘤下肢肌萎缩;锥体束征出现早,且明显;多有椎体改变;脑脊液中蛋白增高
硬膜外病变常有脊膜刺激症状