中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 彭宇昀 2019临床医学一(2班) -
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1、 请列表格总结细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。

                                压力                                     白细胞                     蛋白质            葡萄糖                 涂片                    外观

细菌(化脓性):不同程度增高               数百-数千,多核为主       ↑或明显↑            明显↓        G染色见致病菌         浑浊脓性

结核:                  不同程度增高               数十-数百,淋巴为主       ↑或明显↑            明显↓            抗酸染色               无色透明或淡黄,静置有薄膜

病毒:                  正常或轻、中度增高    正常-数百,淋巴为主      正常或轻度↑        正常              病毒PCR              淡红色或有黄变

隐球菌:              明显增高                       数十-数百,淋巴为主       ↑或明显↑           明显↓            墨汁染色                微浑浊

 (由于化脓/结核/隐球菌性脑膜炎都有从交通性脑积水到梗阻性脑积水的过程,故都有脑脊液的逐渐升高)

2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

(1)任何年龄均可患病,多见于40岁以上成人。

(2)原发感染潜伏期平均6天,多急性起病。

(3)前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。

(4)可有口唇疱疹史。

(5)临床常见症状包括:头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。可有注意力涣散、反应迟钝、言语减少、感情淡漠等精神行为异常的表现。

(6)多数有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。