1、 请列表格总结细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。
压力 白细胞 蛋白质 葡萄糖 涂片 外观
细菌(化脓性):不同程度增高 数百-数千,多核为主 ↑或明显↑ 明显↓ G染色见致病菌 浑浊脓性
结核: 不同程度增高 数十-数百,淋巴为主 ↑或明显↑ 明显↓ 抗酸染色 无色透明或淡黄,静置有薄膜
病毒: 正常或轻、中度增高 正常-数百,淋巴为主 正常或轻度↑ 正常 病毒PCR 淡红色或有黄变
隐球菌: 明显增高 数十-数百,淋巴为主 ↑或明显↑ 明显↓ 墨汁染色 微浑浊
(由于化脓/结核/隐球菌性脑膜炎都有从交通性脑积水到梗阻性脑积水的过程,故都有脑脊液的逐渐升高)
2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1)任何年龄均可患病,多见于40岁以上成人。
(2)原发感染潜伏期平均6天,多急性起病。
(3)前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。
(4)可有口唇疱疹史。
(5)临床常见症状包括:头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。可有注意力涣散、反应迟钝、言语减少、感情淡漠等精神行为异常的表现。
(6)多数有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。