中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2019中西医临床医学林衍亨 -
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1.答:病毒感染后脑脊液颜色可出现黄变,淋巴细胞可出现轻中度增加。

细菌感染后脑脊液压力升高;颜色呈浑浊或脓样变;白细胞显著升高;糖和氯化物明显降低。

结核杆菌感染后可见脑脊液颜色呈无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成。压力增高。白细胞总数升高,蛋白质增高,糖和氯化物含量降低。

真菌感染后脑脊液压力明显增高,白细胞增高,蛋白质增高,糖明显降低。

2.答:任何年龄任何季节均可发病。多急性起病, 存在潜伏期。多有全身性前驱症状。伴有口唇疱疹史(1/4患者)。病后高热。病程数日至1-2个月。患者多以精神行为异常为首发症状就诊于精神科。

发作期主要症状包括:头痛、发热、呕吐、颈强直(脑膜刺激征、肌张力改变)、局灶性神经功能缺损、意识障碍、精神行为异常及认知障碍。约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。