中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2019中西医临床医学谭思蕊 -
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脑脊液的反应特点

1、细菌:感染后脑脊液压力升高;外观混浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常在(1000~10000)x10^6/L;蛋白质升高;糖、氯化物降低。

2、病毒:感染后脑脊液压力正常或轻度增高;颜色无色透明或黄变(与出血有关);有核细胞增多为(50~100)x10^6/L,以淋巴细胞为主;蛋白质呈轻、中度增高;糖、氯化物正常。

3、真菌:感染后脑脊液压力常增高(>330mmH2O);淋巴细胞轻度、中度增多,一般为(10~500)x10^6/L;蛋白质含量增高;糖含量降低,氯化物可正常。

 

HSE临床特点:

1、任何年龄和季节均可发病(40岁以上多见);

2、多急性起病,潜伏期2-21天(平均6天);

3、前驱期可有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻症状;

4、1/4患者有口唇疱疹史;

5、病程数日至1-2月,常在数日内快速进展,随病情加重出现shishui;、昏睡、昏迷或去皮质状态,严重者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压升高导致脑疝而死亡;

6、常见症状有头痛、发热、呕吐、脑膜刺激征,有意识障碍、精神行为异常及认知障碍;

7、相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。