运动障碍性疾病思考题

帕金森

帕金森

by 石卫婕 2019麻醉学-
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1临床表现:

好发年龄平均55

起病隐袭,缓慢进展

症状不对称:常由一侧上肢起病,到同侧下肢,再到对侧上肢及下肢

运动症状(四主征):静止性震颤(搓药丸)、肌强直(铅管样强直、齿轮样强直、特殊屈曲姿势、路标现象)、行动迟缓(随意运动减少、动作迟缓、面具脸、小字征)、姿势步态异常(冻结现象、慌张步态)

非运动症状:嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍(如顽固性便秘)、精神和认知障碍(如抑郁)等

2、治疗原则:

综合治疗:药物治疗(首选——只能改善症状,不能阻止病情的发展)、手术治疗、康复治疗、心理治疗、护理

用药原则:以有效改善症状、提高生活质量为目标;小剂量开始,缓慢递增,然后长期维持;坚持剂量滴定以最小剂量达到满意效果个体化治疗;尽量避免/减少药物的副作用和并发症

3、常用治疗药物:左旋多巴、普拉克索、苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、恩他卡朋