思考题1：在日常生活中，如何快速识别脑血管病？如果发生在你身边，你将如何处理？

答：

识别方法：可以通过年龄、种族、遗传因素等不可控的危险因素，也可以通过高血压病史、糖尿病史、血脂、房颤、吸烟、饮酒等可控的危险因素来识别，出现以上情况均应高度重视。此外，在日常生活中，如果有出现突然或持续反复出现失去平衡、视力问题、两边脸不对称、不能用言语表达自己或听不懂他人说话等症状也可以帮助识别脑血管病。

处理方法：尽快拨打120。在这个过程中，需保持安静，切忌给患者随便用药。同时，减少搬动病患，及时送到就近的医院。去医院进一步做影像学检查

思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

答：

（1）定位诊断：左侧大脑中动脉供血区受损，原因是患者是右侧肢体无力，右侧中枢性面舌瘫认为左侧大脑中动脉供血区出现问题，结合偏瘫、感觉障碍、巴氏征阳性，有Broca失语表现认为大脑中动脉供血区及大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现。

（2）定性诊断：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）。患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现，符合TIA的常见症状；并且患者有高血压、糖尿病史等，这些都属于TIA发病危险因素；检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常，可暂时排除脑出血、脑部实质性病变。

（3）处理：根据ABCD卒中评分，为高危患者，应立即收入院，尽快全面检查：包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估，确定患者的病因分型。按照实际情况使用抗血小板药物和他汀类药物。