1.

对于颅内感染时脑脊液的特点，要根据颅内感染的病因是细菌、病毒、真菌，还是结核感染来区分。如果是病毒性脑膜炎，要进行腰穿脑脊液检查，脑脊液的外观是清亮的，蛋白轻度的升高，糖和氯化物有可能增高，也有可能是正常的。如果是细菌引起的化脓性脑膜炎，脑脊液的外观是浑浊的，有的甚至像米汤一样，脑脊液的压力是增高的，蛋白也是增高的，可能有成百上千个细胞数，生化里糖是很低的，氯化物也有可能是降低的。如果是结核性脑膜炎，脑脊液有可能是清亮的，静置一段时间以后在脑脊液的表面可以形成一层膜，如果做生化检查，盐是很低的，糖有可能降低。如果是真菌引起的颅内感染，做腰穿检查压力会非常高，可能会达300mmH2O以上，氯化物和糖有可能是低的，蛋白是高的。

2.简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点：

答：

①发病无季节性，以5～20岁多见，潜伏期为2～12天。

②主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等；可能出现与额叶、颞叶和边缘系统受损有关的精神症状，如烦躁、言语错乱、幻觉或行为异常等。

③病程中可出现脑膜刺激征及神经系统局灶症状与体征（如偏瘫、失语及共济失调等），也可出现颅神经损害体征。

④部分病例因脑疝而死亡，极少数病例治疗后1～3个月又复发。

⑤血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。

⑥脑脊液检查：压力有升高，90％以上病例白细胞数增多，蛋白常呈轻中度升高，糖和氯化物含量正常，脑脊液单纯疱疹病毒IgM抗体、HSV分离和定量PCR均可呈阳性。

⑦脑电图检查：以弥漫性或额、颞部等局限性异常慢波背景活动为特征，个别可见痫样放电。

⑧神经影像学检查：颅脑CT可见颞叶和额叶高密度强化病灶，这种病变在颅脑MRI的T2加权像可能表现得更为明显，呈现多发性病灶信号改变。