1、请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

（1）病毒性脑膜炎，脑脊液的外观是清亮的，蛋白轻度的升高，糖和氯化物有可能增高，也有可能是正常的。

（2）细菌引起的化脓性脑膜炎，脑脊液的外观是浑浊的，有的甚至像米汤一样，脑脊液的压力是增高的，蛋白也是增高的，可能有成百上千个细胞数，生化里糖是很低的，氯化物也有可能是降低的。

（3）结核性脑膜炎，脑脊液有可能是清亮的，静置一段时间以后在脑脊液的表面可以形成一层膜，如果做生化检查，盐是很低的，糖有可能降低。

（4）真菌引起的颅内感染，做腰穿检查压力会非常高，可能会达300mmH2O以上，氯化物和糖有可能是低的，蛋白是高的。

2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

①发病无季节性，以5～20岁多见，潜伏期为2～12天。
②主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等；可能出现与额叶、颞叶和边缘系统受损有关的精神症状，如烦躁、言语错乱、幻觉或行为异常等。
③病程中可出现脑膜刺激征及神经系统局灶症状与体征（如偏瘫、失语及共济失调等），也可出现颅神经损害体征。
④部分病例因脑疝而死亡，极少数病例治疗后1～3个月又复发。
⑤血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。
⑥脑脊液检查：压力有升高，90％以上病例白细胞数增多，蛋白常呈轻中度升高，糖和氯化物含量正常，脑脊液单纯疱疹病毒IgM抗体、HSV分离和定量PCR均可呈阳性。
⑦脑电图检查：以弥漫性或额、颞部等局限性异常慢波背景活动为特征，个别可见痫样放电。
⑧神经影像学检查：颅脑CT可见颞叶和额叶高密度强化病灶，这种病变在颅脑MRI的T2加权像可能表现得更为明显，呈现多发性病灶信号改变。