中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2019临床医学一(3班)吴烨-
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1.

(1)细菌:

①化脓性:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000)×10^6/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。涂片革兰染色阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

②结核性:脑脊液压力增高可达400mmH2O或以上,外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成;淋巴细胞数显著增多,常为(50-500)×10^6/L;蛋白质增高,通常为1-2g/L,糖及氯化物下降,典型脑脊液改变可高度提示诊断。脑脊液抗酸染色仅少数为阳性,脑脊液培养出结核菌可确诊,但需大量脑脊液和数周时间。CT、MRI可显示基底池、皮质脑膜、脑实质多灶的对比增强和脑积水。

(2)病毒:压力正常或增高;白细胞正常或增高,一般以淋巴细胞为主;蛋白质可呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。

(3)真菌:压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10-500)×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。

2.

(1)人恶化季节/年龄均可发病(40岁以上多见);

(2)多急性起病,潜伏期2-21天(平均6天);

(3)前驱症状:发热/全身不适/肌痛/嗜睡/腹泻等;

(4)口唇疱疹史(1/4患者);

(5)病程数日至1-2个月。