1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

①外观：细菌感染后脑脊液外观多浑浊或呈脓性，结核菌感染常为无色透明或微黄，静置后有薄膜；病毒感染后脑脊液多清亮。

②脑脊液压力：病毒感染后正常或轻微增高，细菌和真菌感染后明显增高，结核性脑膜炎脑脊液压力可达400mmH2O。

②白细胞数量：细菌感染后引起的化脓性脑膜炎明显增高，通常为（10~30）*10^9/L，以中性粒细胞增多为主；结核性脑膜炎增高以淋巴细胞为主，同隐球菌性脑膜炎。病毒感染白细胞增高以淋巴细胞和多核细胞为主。

③糖、蛋白和氯化物：细菌真菌感染蛋白质含量增高，糖、氯化物含量降低；病毒感染蛋白质可增高，糖及氯化物正常。

④细菌感染后CSF涂片和细菌培养可呈阳性，革兰染色阳性率60%；结核菌感染抗酸染色少数为阳性，脑脊液培养可见结核菌；隐球菌感染墨汁染色阳性可确诊；病毒感染脑脊液多呈无菌性脑膜炎样，检测病毒特异性抗原抗体滴度升高。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

①流行病学：任何年龄均可发病，2/3为40岁以上成人

②前驱症状：有发热、头痛、全身不适、嗜睡、腹泻、肌痛等；部分患者有口唇疱疹史。体温可达38.4~40℃。

③常见症状：多累及颞叶内侧、额叶眶面和边缘系统，出现相应的记忆丧失、精神情感障碍（表情淡漠、反应迟钝、注意力涣散等）、共济失调、多动（震颤、舞蹈样动作、肌阵挛等）、脑膜刺激征。

④病情进展：快速，出现意识障碍，岁病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。广泛脑出血坏死可引起颅内压增高、脑疝形成导致死亡。