思考题1：在日常生活中，如何快速识别脑血管病？如果发生在你身边，你将如何处理？

根据症状：如患者突然发病、出现偏瘫、晕厥、失语等局部或全脑损害的症状，应首先怀疑为脑血管病；

根据病史：如存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，或曾出现脑血管病的患者应高度警惕，若出现症状应高度怀疑为脑血管病。

处理：脑血管病若发生，应尽快拨打急救电话，让患者保持安静，卧床休息。



思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。



问题：定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

①定位：推测是左侧大脑中动脉供血区受损害：患者右侧轻偏瘫及感觉障碍、巴氏征阳性，有Broca失语表现。

②定性：推测是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）：患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现，符合TIA的常见症状；患者有高血压、糖尿病等TIA发病危险因素；检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常，排除脑出血、脑部实质性病变。

③处理：患者应尽快全面检查：包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、检查是否存在动脉栓子以及评估心脏功能，以制定治疗决策。