中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2019医学影像学吕丹彤-
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

一、细菌感染后脑脊液生化检查:

(一)化脓性脑膜炎:

⑴ 颜色:混浊或脓样

⑵ 压力:压力增高(>200 mmH2O)

⑶ 细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主

⑷ 蛋白质:显著增高

⑸ 糖和氯化物:明显降低。

(二)结核性脑膜炎:

⑴ 颜色:无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成

⑵ 压力:压力明显增高(>300 mmH2O)

⑶ 细胞数:白细胞总数升高(<500),单核细胞为主

⑷ 蛋白质:显著增高

⑸ 糖和氯化物:降低。

二、病毒感染后脑脊液生化检查:

⑴颜色:无色透明或黄变(与出血有关)

⑵压力:正常或轻度增高

⑶细胞数:正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主

⑷蛋白质:正常或轻、中度增高

⑸糖和氯化物:正常。

三、真菌感染后脑脊液生化检查:

⑴ 颜色:透明

⑵ 压力:压力明显增高(>330 mmH2O)

⑶ 细胞数:白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主

⑷ 蛋白质:增高

⑸ 糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

(1)任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见);

(2)多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d);

(3)前驱症状: 发热\全身不适\肌痛\嗜睡\腹泻等;

(4)口唇疱疹史(1/4患者);

(5)病程数日至1-2个月 。

(2)临床表现:

  1. 头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损 ;
  2. 意识障碍、精神行为异常及认知障碍;
  3. 全身性或部分性癫痫发作 ;
  4. 相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经;
  5. 病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态 ;
  6. 重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。