中枢神经系统感染思考题

思考题

思考题

2018临床医学一(1班)汤文俊-
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

细菌感染:

(1)颜色:混浊或脓样;

(2)压力:压力增高,常常>200mmH2O;

(3)细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000×106/L),以多核细胞为主;

(4)蛋白质:显著增高;

(5)糖和氯化物:明显降低。

病毒感染:

(1)颜色:无色透明或黄变(与出血有关)

(2)压力:正常或轻度增高;

(3)细胞数:正常或轻、中度增加(10-100×106/L),淋巴细胞为主;

(4)蛋白质:正常或轻、中度增高;

(5)糖和氯化物:正常。

真菌感染:

(1)颜色:透明;

(2) 压力:明显增高,常常>330mmH2O;

(3) 细胞数:白细胞总数升高(10-500×106/L),淋巴细胞为主;

(4)蛋白质:增高 ;

(5)糖和氯化物:糖明显降低,氯化物可正常。

2.请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点.

1.特点:

任何年龄\季节均可发病(40岁以上成人多见)。

多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d)。

前驱症状: 发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。

1/4患者可有口唇疱疹史。

病程通常为数日至1-2个月。

2.临床常见症状包括:

(1)头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损;

(2)意识障碍、精神行为异常及认知障碍;

(3)全身性或部分性癫痫发作;

(4)相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

3.病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态;

重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。