中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2018法医学陈嘉柳 -
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主;蛋白质升高,糖含量下降,氯化物降低。
病毒:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增高,以淋巴细胞为主;蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。
真菌:压力常升高;淋巴细胞数轻中度增多,以淋巴细胞为主;蛋白质含量增高,糖含量降低。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
①任何年龄均可患病,约 2/3 的病例发生于 40 岁以上的成人。原发感染的潜伏期为 2~21 天,平均6 天,前驱期可有发热,全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病,约 1/4 患者有口唇疱疹史,病后体温可高达 38.4~40.0℃。病程为数日至 1 -2 个月。
②临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失,轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。约 1/3 的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科,表现为注意力涣散,反应迟钝,言语减少、情感淡漠、表情呆滞,呆坐或卧床,行动懒散,甚至不能自理生活;或表现木僵、缄默;或有动作增多,行为奇特及冲动行为等。
③病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态,部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。