1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌:①化脓性脑膜炎:混浊或脓样;压力增高(>200 mmH2O);白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主;蛋白质显著增高;糖和氯化物明显降低。涂片染色检查革兰染色阳性率在60%以上。细菌培养阳性率在80%以上。②结核性脑膜炎:无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成;压力明显增高(>300 mmH2O);白细胞总数升高(<500),单核细胞为主;蛋白质显著增高;糖和氯化物降低。抗酸染色仅为少数阳性; 结核分枝杆菌培养阳性可确诊;结核分枝杆菌PCR检出可确诊。
病毒:①单纯疱疹病毒性脑炎:无色透明或黄变(与出血有关);压力正常或轻度增高;细胞数正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主;蛋白质正常或轻、中度增高;糖和氯化物正常。可检出HSV特异性IgM、IgG抗体或HSV-DNA。②水痘-带状疱疹病毒性脑炎:白细胞、蛋白质轻度异常,糖和氯化物正常。③病毒性脑膜炎:压力正常或增高,白细胞数正常或增高,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。
真菌:透明;压力明显增高(>330 mmH2O);白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主;蛋白质增高;糖明显降低,氯可正常。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。