1.请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌感染 | 病毒感染 | 真菌感染 | |
外观 | 外观浑浊或呈脓性 | 外观呈无色透明或黄变(与出血有关) | 透明 |
压力 | 升高 | 正常或轻度升高 | 增高(>330mmH2O) |
细胞数 | 白细胞总数明显升高((1000~10000)×106/L),以中性粒细胞为主 | 有核细胞数正常或轻度增多((50~100)×106/L),以淋巴细胞为主 | 白细胞数轻度、中度增多((100~500)×106/L),以淋巴细胞为主 |
蛋白质 | 显著升高 | 正常或轻、中度升高 | 增高 |
糖含量 | 降低,通常低于2.2mmol/L | 正常 | 降低 |
氯化物 | 降低 | 正常 | 可正常 |
举例 | 化脓性脑膜炎 | HSE | 新型隐球菌性脑膜炎 |
2.请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1)任何年龄、季节均可发病(多见于40岁以上成人)
(2)多急性起病, 原发感染潜伏期2-21天(平均6天)
(3)前驱症状: 发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等
(4)有口唇疱疹史(约1/4患者)
(5)病程为数日至1~2个月,病后体温可高达38.4~40.0℃
(6)常见症状:头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损、意识障碍、精神行为异常及认知障碍,全身性或部分性癫痫发作(约1/3患者)
相对特异性症状:额颞叶功能障碍相关的神经系统表现,如意识障碍、精神行为异常及认知障碍
(7) 病情常在数日内快速发展,多数有意识障碍,部分患者早期迅即出现昏迷,重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。