1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌:
化脓性脑膜炎:脑脊液浑浊或脓样,压力显著增高,>200mmH2O,白细胞数显著增多,以多核细胞为主,蛋白质显著增多,葡萄糖和氯离子明显降低;
结核性脑膜炎:脑脊液无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成,压力显著增高,>300mmH2O,白细胞数显著增多<500,以单核细胞为主,蛋白质显著增多,葡萄糖和氯离子降低;
病毒:脑脊液颜色无色透明或黄变,压力正常或轻度升高,细胞数正常或轻中度增加,以淋巴细胞为主,蛋白质正常或轻中度增多,葡萄糖和氯离子正常;
真菌:脑脊液颜色透明,压力升高>330mmH2O,白细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白质增多,葡萄糖明显降低,氯离子可正常。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
任何年龄、季节均可发病,40岁以上多见;多急性起病,潜伏期2-21天,平均6天;有前驱症状:发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等;1/4患者有口唇疱疹史;病程数日至1-2个月。
临床表现包括头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺损,意识障碍、精神行为异常及认知障碍;全身性或部分性癫痫发作;相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。
病程常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡或去皮质状态;重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。