一、请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

1.细菌感染后

以化脓性细菌感染为例，脑脊液压力常增高（＞200 mmH2O），外观呈混浊或脓样，白细胞总数显著升高（1000-10000），多核细胞为主，蛋白质显著增高，糖和氯化物明显降低。脑脊液离心沉淀和（或）皮肤瘀点涂片染色检查细菌，革兰染色阳性率在60%以上，治疗前脑脊液、血液细菌培养，细菌培养阳性率在80%以上。

2.病毒感染后

以单纯疱疹病毒感染为例，脑脊液正常或轻度增高，重症可明显增高。外观无色透明或黄变（与出血有关），细胞数正常或轻中度增加（10-100），淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻中度增高，糖和氯化物正常。

3.真菌感染后

以新型隐球菌感染为例，脑脊液压力明显增高（＞330 mmH2O），外观透明，白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主。蛋白质增高，糖明显降低，氯可正常。

二、 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

1.任何年龄或季节均可发病，以40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21 d(平均6d)，前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史，病后体温可高达38.4~40.0℃，病程数日至1-2个月 。

2.临床常见症状头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损，有意识障碍、精神行为异常及认知障碍，约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

3.病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。