1、请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌感染:压力极度增高,外观浑浊,蛋白质含量明显增高,葡萄糖含量极度下降,氯化物含量下降,细胞显著增多,多核细胞为主,中性粒细胞计数大幅上升。
病毒感染:压力稍增高,外观透明或稍微浑浊,蛋白质含量稍增高,葡萄糖含量基本正常,氯化物含量基本正常,淋巴细胞计数增高。
真菌感染:压力稍增高,外观透明或稍微浑浊,蛋白质含量明显增高,葡萄糖含量下降,氯化物含量下降,细胞计数增高以淋巴细胞为主。
2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
①可见于任何年龄,发病无季节性。
②多有口唇或生殖道疱疹史,或此次发病有皮肤、粘膜疱疹。
③起病急病情重,临床表现有上呼吸道感染前驱症状如发热头痛等。
④脑实质损害表现如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等。
⑤脑脊液常规检查多数颅内压轻至中度增高;白细胞数(50~5000)×106/L,以淋巴细胞为主,红细胞数增多一般在(50~1000)×106/L之间;蛋白质含量可高于正常,糖和氯化物多数正常。
⑥脑电图检查提示有局灶性慢波及癫痫样放电。
⑦影响学检查:CT扫描颞叶或者颞叶为中心波及额叶的低密度病灶是HSE特征性改变。MRI早期T2加权像在颞叶和额叶底面可见边界清楚的高信号区。
⑧病毒学检查阳性。