中枢神经系统感染思考题

思考题

思考题

徐锌垚 -
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1. (1)细菌感染:颜色混浊或脓样,压力增高(>200  mmH2O),白细胞总数显著升高(1000-10000)*106,多核细胞为主,蛋白质显著增高,糖和氯化物明显降低

(2)病毒感染:颜色无色透明或⻩变(与出血有关),压力正常或轻度增高,细胞数正常或轻、中度增加(10-100)*106,淋巴细胞为主,蛋白质正常或轻、中度增高,糖和氯化物正常

(3)真菌感染:颜色透明,压力明显增高(>330  mmH2O),白细胞总数升高(10-500)*106,淋巴细胞为主,蛋白质增高,糖明显降低,氯可正常

2. (1)任何年龄或季节均可发病,以40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21天,前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃,病程数日至1-2个月 。

(2)临床常见症状头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损,有意识障碍、精神行为异常及认知障碍,约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

(3)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。