1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌—化脓性脑膜炎的特点为⑴ 颜色为混浊或脓样; ⑵ 压力增高(>200 mmH2O) ;⑶ 白细胞总数显著升高,多核细胞为主 ;⑷ 蛋白质显著增高 ;⑸ 糖和氯化物明显降低
结核性脑膜炎的特点为⑴ 颜色为无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成 ⑵ 压力明显增高(>300 mmH2O);⑶ 白细胞总数升高,单核细胞为主; ⑷ 蛋白质显著增高; ⑸ 糖和氯化物降低
病毒(单纯疱疹病毒)—⑴呈无色透明或黄变;⑵压力正常或轻度增高 ;⑶细胞数正常或轻、中度增加,淋巴细胞为主 ;⑷蛋白质正常或轻、中度增高
真菌(新型隐球菌)—⑴ 颜色为透明 ;⑵ 压力明显增高(>330 mmH2O); ⑶ 白细胞总数升高,淋巴细胞为主 ;⑷ 蛋白质增高 ;⑸ 糖明显降低,氯可正常
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
1.可见于任何年龄,发病无季节性。 2.多有口唇或生殖道疱疹史,或此次发病有皮肤、粘膜疱疹。 3.起病急病情重,临床表现有上呼吸道感染前驱症状如发热头痛。 4.脑实质损害表现如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等。 5.脑电图检查提示有局灶性慢波及癫痫样放电。 6.影像学检查:CT扫描颞叶或者颞叶为中心波及额叶的低密度病灶是HSE特征性改变。MRI早期T2加权像在颞叶和额叶底面可见边界清楚的高信号区。 7.病毒学检查阳性。