1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主;蛋白质升高,糖含量下降,氯化物降低。
病毒:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增高,以淋巴细胞为主;蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。
真菌:压力常升高;淋巴细胞数轻中度增多,以淋巴细胞为主;蛋白质含量增高,糖含量降低。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
①任何年龄或季节均可发病,以40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21天,前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃,病程数日至1-2个月 。
②临床常见症状头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损,有意识障碍、精神行为异常及认知障碍,约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。
③病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。