中枢神经系统感染思考题

1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

病毒：

⑴颜色：无色透明或黄变（与出血有关）

⑵压力：正常或轻度增高

⑶细胞数：正常或轻、中度增加（5-1000），淋巴细胞为主

⑷蛋白质：正常或轻、中度增高（0.5-1）

⑸糖和氯化物：正常

细菌：

①化脓性

⑴ 颜色：混浊或脓样

⑵ 压力：压力增高（＞200 mmH2O）

⑶ 细胞数：白细胞总数显著升高（1000-10000），多核细胞为主

⑷ 蛋白质：显著增高

⑸ 糖和氯化物：明显降低

②结核性

⑴ 颜色：无色或毛玻璃样，放置数小时可见纤维薄膜形成

⑵ 压力：压力明显增高（＞300 mmH2O）

⑶ 细胞数：白细胞总数升高（＜500），淋巴细胞为主

⑷ 蛋白质：显著增高（1.0-5）

⑸ 糖和氯化物：降低

真菌：

⑴ 颜色：透明

⑵ 压力：压力明显增高（＞330 mmH2O）

⑶ 细胞数：白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主

⑷ 蛋白质：增高

⑸ 糖和氯化物：糖明显降低，氯可正常

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

①任何年龄、季节均可发病(40岁以上多见)； 多急性起病,潜伏期2-21 d(平均6d)

②前驱症状:发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等；口唇疱疹史(1/4患者)

③病程数日至1-2个月

④临床症状包括：头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损；意识障碍、精神行为异常及认知障碍；全身性或部分性癫痫发作

⑤病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态；重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡